Inschrijven

U kunt zich als patient aanmelden via het inschrijfformulier. Dan nemen wij met u contact op om een afspraak te maken. Maar u kunt natuurlijk ook zelf bellen.

Is uw gezin al bekend bij onze praktijk en wilt u een gezinslid registreren, dan kun u hier klikken.


Bij uw eerste bezoek aan onze praktijk vragen wij u vriendelijk het volgende mee te nemen:

  • Een geldig legitimatiebewijsje
  • Het pasje van de zorgverzekeraar
  • Indien mogelijk uw tandheelkundige gegevens

Velden met een * zijn verplicht.

Geslacht *
Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Straatnaam* / Huisnummer *
Postcode* / Woonplaats *
Telefoonnummer *
Geboortedatum *
Emailadres *
Polisnummer / Verzekering *
Zorgverzekering



hier klikken, als u een gezinslid wilt registreren.